[해부학] 척추 - 2

척추 인대 (vertebral ligament)

 

전종인대 - ALL

reinforce anterior discs, limits extension

 

후종인대 - PLL

reinforce posterior disc, limits flexion

 

극간인대 - interspinous L

spinous process를 연결한다

 

극상인대 - supraspinous L

limints flexion

 

횡돌기간 인대 - intertransverse L

limit flexion and rotation/limits lateral flexion

 

황색 인대 - yellow L (= L. flavum)

attach lamina of one verterbrae to another, reinforces articular facets 

limits flexion and rotation

 

 

척추 관절 (verterbral joint)

 

 

추간판 (intervertebral disc)

디스크는 추골체부의 연결을 하며 관절 작용을 하고, 충격을 흡수한다. 오른쪽 사진을 보면 디스크 문제가 발생시 어떻게 되는지 그림으로 표현되어 있다. 

 

 

등 근육 (muscles of the back)

superficial extrinsic back muscle은 팔의 움직임에도 크게 관여하고 이쪽의 신경들은 다 목에서 내려온다(중요). C5,6,7,8 T1 이 다섯개가 spnial nerve가 합쳐져서 팔쪽으로 넘어간다. 

 

Trapezius

진한 빨간색으로 표시된 곳인데 전체적으로 표창모양, 등만 보면 역삼각형 모양이다. 

양쪽으로 clavicle까지 붙는다.

upper쪽은 목 회전, 어깨 거상에 관여한다

middle쪽은 견갑골 내전, 견갑골 굴곡과 외전 보조, 회전 보조를 한다

lower쪽은 견갑골 회전 및 후방으로 당긴다

 

Latissimus dorsi

가장 넓은 분포도를 가진 근육으로 iliac crest까지 덮는다

 

척추 기립근들인데 전체적으로 어디에 어떤 근육이 위치하는지 알아야한다

 

 

척수 (Spinal cord)

epidural space - dura mater - subdural space - arachnoid membrane - subarachnoid space - pia mater

바깥에서 안쪽 순서로 이렇게 있는데 subarachnoid space는 CSF가 흐르는 공간이기때문에 중요하다.

Dura mater는 뼈에 연결이 되어있다. meninges는 dura mater, arachnoid membrane, pia mater 3개를 합친것을 말한다

 

신경은 맨 아래까지 쭉 내려갈 수 있지만 spinal cord 자체는 L2정도까지 내려온다. 막(dura mater)은 'termination of drual sac' 라고 써있는 부분까지 내려온다. 

 

척수 단면도

뇌와는 다르게 척수는 white matter에서도 신경 길이 꽤 있다. 홈이 있는 부분이 앞쪽인데 앞쪽에 혈관들이 많이 들어온다. anterior spinal artery는 하나밖에 없다. 이 동맥이 척수의 2/3정도를 먹여살린다

 

pyramidal tracts는 뇌쪽에서 내려와서 우리가 원하는 목적지로 가는 트랙이다. 각 층마다 척추 신경이 지나는 길이 다 다르지만 피라미드 모양으로 생겼다. extrapyramid tracts까지 합해서 대부분 운동신경은 이곳을 통한다. 

'corticospinal tract' 라고 하면 운동신경과 연관이 많다는걸 생각해야한다.

 

spinal nerve root

dorsal root는 dorsal root ganglion을 지나며 자극신경과 연관되고 ventral root는 운동신경과 연관된다

 

 

Vascular anatomy

혈관의 기원은 aorta이다. aortic arch(대동맥활) 에서 분지되는 가지는 3개인데 우측 동맥에서 다시 목과 팔로 가는 동맥으로 분지된다. 가슴과 허리쪽은 segmental arteries가 분지되어 먹여 살린다. 보면 cervical 부분은 aorta와는 상관이 없다. vertebral artery가 cervical 쪽은 먹여살리는데 이 동맥은 clavicle쪽으로 가는 동맥에서 분지된다. 

위 사진을 보듯이 vertebral artery는 transverse foramen을 타고 올라간다. 

 

우리가 흔히 목에 동맥짚는다고 할때 말하는 곳이 common carotid이다. 동맥에 common이 붙으면 보통 분지된다고 보면 된다.

internal carotid는 뇌 안쪽으로 들어가고 external carotid는 뇌 바깥으로 들어간다. 

 

뇌에서 basilar artery라는 큰 뿌리가 하나 내려오고 거기서 verterbral artery와 anterior spinal artery가 내려온다는걸 봐야한다. 

posterior spinal artery같은 경우 그림과 같이 segmental artery에서 분지되어 있다. 오른쪽 그림은 위아래 거꾸로 생각하면 된다. 참고로 ganglion을 둘러싸는 세포는 satellite cell이다