[해부학] 하체 정맥, 림프계 외

정맥

Great saphenous vein (큰두렁정맥)

- dorsal venous arch쪽 부터 시작해서 medial malleolus를 지나 saphenous opening을 통해 femoral vein으로 합류하게 된다. 

- 몸에서 가장 긴 정맥이다

 

- 아래 네가지의 가지를 뻗는다

1) Supf. circumflrx iliac v.

2) Supf. epigastric v.

3) External (supf.) pudendal v.

4) Accessory saphenous v. (Lateral-, Med.)

 

Small saphenous vein (작은두렁정맥)

- 다리 posterior쪽에서 볼 수 있다.

- dorsal venous arch에서 시작해서 lateral malloulus(뒤쪽)을 지나 popliteal fossa를 통해 popliteal vein으로 합류한다.

 

참고로 popliteal vein -> femoral vein -> external iliac vein으로 간다

 

큰/작은 두렁정맥이 대표적인 얕은정맥이라 하면 perforating vein (관통정맥)은 이들을 깊은정맥에 이어준다. 얕은 정맥에서 깊은 정맥으로만 판막에 의해 혈액이 주행한다. 예를들어 profunda femoral vein을 통해 femoral vein으로 혈액을 이동시킨다. 

 

 

Great saphenous vein

Great saphenous vein은 정맥주사의 통로가 되기도 하고, 혈관 삽관, 절관의 통로로 이용된다. coronary artery bypass graft 에 사용되기도 한다. 

 

 

림프계

lymphatics path

superficial lymphatics

- GSV주변에 있는 것은 superficial inguinal lymph node를 통해서 external iliac node로 들어가게 된다. 

- SSV주변에 있는 것은 popliteal node로 합류해서 deep inguinal lymph node를 통해 external iliac node로 들어간다.

 

deep lymphatics

- popliteal node를 통해서 모아지고 deep inguinal lymph node -> external iliac node로 간다

 

 

Superficial inguinal node

- 두 그룹으로 나뉘어지게 된다: upper horizontal, lower vertical

- 이들은 결국 external iliac node로 들어가게 된다.

 

 

Dermatome

감각 이상이 있을 경우 이 라인을 통해서 발생을 한다

 

각 운동이 관여하는 신경도 확인하면 좋다

 

 

Compartment syndrome

근막을 통해서 여러 구획이 나누어지는데 이는 생명 활동에 유리하다. 구획이 나뉘어지지 않는다면 물에 잉크를 넣은 것 처럼 퍼지게 될 것이다. 덕분에 감염이 모든 곳에 퍼지는 것은 막을 수 있어도 구획 안에서의 감염은 취약하다. 이러한 것을 구획 증후군이라고 한다.

먼쪽 종아리 동맥 맥박을 소실이 되는 동맥 압박 징후가 나타난다고 할때 각 compartment 부분에서 압박을 하기 때문에 감염이 퍼져나가지 않는다. 

 

Varicose, thrombosis and thrombophlebitis

정맥류, 혈전증, 혈전 정맥염의 시술은 많은 통증을 유발하는데 GSV를 컷다운 하는 경우가 있다.

장거리 비행중 심장이 멈춘경우 십중팔구는 deep venous thrombosis이다.

 

 

Saphenous cutdown

컷다운할때 조심해야하는데 혈관 바로 옆에 신경이 지나가기 때문에 이건 건드리면 안된다.